第365期:《院讯》

首例亚低温技术治疗新生儿缺氧缺血性脑病


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  新生儿重度窒息与缺氧缺血性脑病(HIE) 是导致足月新生儿近、远期神经系统损伤和后遗症最为主要的原因。目前治疗HIE主要包括支持疗法、对症疗法和神经保护疗法。其中,神经保护疗法有多种多样,但只有亚低温治疗是唯一有循证医学依据、国际公认最为有效的治疗方法。
  2019年8月14日凌晨1点,新生儿科收治了一名重度室息新生儿。该患儿生后1分钟Apgar评分只有3分,脐动脉血气分析显示PH7. 1; 出生后7小时出现双眼凝视、瞳孔异常、肌张力升高、阵发性肌痉挛等HIE病状。因此,当天早晨林朝阳主任查看后,即指示在对症治疗的基础上立即给予选择性头部亚低温治疗。由于是本科第一例接受亚低温治疗的患儿,为保证治疗成功,避免严重并发症或不良反应的发生,科室做了充分准备,不但制定了全面细致的观察指标,而且安排接受过.专门技术培训的医护全程守护。治疗期间患儿出现频繁呕吐,心动过缓,血氧饱和度下降等不良反应,均予及时处理和纠正,整个治疗过程比较.顺利。目前该患儿已基本痊愈即将出院,建议随.访至出生后18个月。
  所谓亚低温治疗,即在严密监护下,使用特定医用控温仪使患儿体温在指定时间内降到33-34C的亚低温状态,并维持此体温72小时,然后再将患儿体温逐渐恢复至正常温度。亚低温可以降低脑组织氧耗量,减少钙离子内流,减轻脑水肿,减轻弥漫性轴索损伤,减少细胞凋亡,促进脑细胞结构和功能的修复。
  该病例是迄今为止宁德市第一例接受亚低温.治疗的HIE思儿。此例亚低温治疗的成功开展,填补了本地区在该领域内的空白,标志着我院新生儿科对新生儿重度室息与HIE的治疗接近国内先进水平,能够为此类疾病患儿提供最佳治疗方法。
  (新生儿科林朝阳 )